재난적의료비란?
소득수준에 비해 과도한 의료비를 부담하는 가구에 비급여를 포함한 의료비의 일부를 지원하여
가계파탄을 방지하는 제도
쉽게 말해, 버는 돈에 비해 병원비가 많이 나오면 지원해 주겠다는 뜻입니다.
앞서, 산정특례 제도에 대해 포스팅할 때 급여, 비급여 차이를 자세히 설명해드렸는데요~
급여, 비급여 차이가 헷갈리시는 분들은 아래의 포스팅 참고 바랍니다.
https://bongchong.tistory.com/12
산정특례 제도에 대해 알아보쟈~(feat.혜택, 급여, 재난적의료비?)
안녕하세요 윌리입니다~ 오늘은 산정특례 제도에 대해 알아보도록 하겠습니다! 우선, 그에 앞서 급여 비급여가 무엇인지 부터 확인해 볼께요!! 급여란, 진찰료나 검사, 시술, 수술 시 건강보험
bongchong.tistory.com
산정특례와 본인부담상한제가 대표적인 급여부분에 대해 지원해주는 제도라면
비급여 부분에 대한 지원은 재난적 의료비 지원이라고 보시면 됩니다.
보통, 비급여 부분에 대한 대비는 실비보험으로 하고 계시죠?
따라서, 실비보험에 가입되어 있으면 지원대상이 안됩니다!
지원을 못 받아 의료비 때문에 힘들어 하는 국민을 위해 만들어진 제도라 이중지원은 안됩니다!
우선, 지원대상에 대해 알아보겠습니다.
지원대상이 되려면 질환, 소득, 재산, 의료비부담수준, 이렇게 4가지 항목이 모두 충족이 되어야 합니다.
1.대상질환 : (입원) 모든 질환, (외래) 중증질환 (본인부담산정특례 등록된 경우에 한함)
- 중증질환: 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상, 중증외상
->입원은 모든 질환이 대상이며, 외래는 암 환자를 포함하여 중증질환들만 대상입니다.
2.소득기준 : 기준중위소득 100%(소득하위 50%)이하 대상
-> 가구원수의 건강보험료를 모두 합한 금액을 알아야 합니다.
4인가족 기준으로 지역가입자와 직장가입자가 섞여있다면 보험료의 합이 197,420원 이하여야 지원을 받을 수 있습니다.
◇ 소득구간(기준중위소득)별 건강보험료 수준 기준금액(2023.1.1.이후)
3.재산기준 : 지원대상자가 속한 가구의 재산 과세표준액이 7억원 이하
-> 가구원의 재산 합이 7원원 이하여야 합니다.
4.의료비 부담 수준 : 연소득 대비 본인부담의료비 비율 10% 초과
-> 연소득이 3000만원 이라면 병원비를 300만원 이상 썼을 때 지원이 가능합니다.
하지만, 이것도 가구원수와 건강보험료에 따라 의료비 부담 수준 금액이 달라지니 아래를 참고해 주세요.
◇ 소득구간(기준중위소득)별 의료비 부담 수준 기준금액(2023.1.1.이후)
지원금액도 소득수준에 따라 달라지니 기준중위소득이 몇 프로 인지가 중요합니다.
위의 표를 통해 몇 프로가 지원되는지 알 수 있습니다.
지원상한금액은 연간 3천만원 한도 이며 개별심사를 통해 1천만원의 추가 지원이 가능하다고 합니다.
마지막으로 필요 서류에 대해 알아보겠습니다.
또한, 지원대상이 아니라도 개별 심사를 통해 선별적으로 지원이 가능하다고 하니 참고해주세요.
지원 신청은 국민건강보험공단 지사에 방문하여 신청하시면 됩니다.
반드시, 퇴원일 다음날부터 180일 이내에 신청해야하니 유의해주세요~
이상 윌리였습니다~~다음에도 알찬 정보로 돌아오겠습니다~
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